Cannabis pri duševnih motnjah: kaj pravi znanost?

V zadnjih letih je cannabis postal ena najbolj raziskanih zdravilnih rastlin na svetu. Poleg uporabe pri kroničnih bolečinah, epilepsiji in multipli sklerozi se vse več pozornosti namenja tudi njegovemu vplivu na duševno zdravje. Mnogi bolniki poročajo o izboljšanju simptomov tesnobe, nespečnosti, posttravmatske stresne motnje (PTSM) in depresije. Kljub temu pa so znanstveni dokazi za zdaj še precej omejeni in pogosto nasprotujoči.

Kaj vsebuje cannabis?

Cannabis vsebuje več kot 100 različnih kanabinoidov. Najbolj raziskani so:

• THC (tetrahidrokanabinol) – glavna psihoaktivna učinkovina, ki povzroča občutek omame.
• CBD (kanabidiol) – ne povzroča omame in kaže številne potencialne terapevtske učinke.

Obe snovi delujeta preko endokanabinoidnega sistema, ki sodeluje pri uravnavanju razpoloženja, spanja, apetita, zaznavanja bolečine in odziva na stres.

Tesnobne motnje

CBD velja za enega najbolj obetavnih kanabinoidov pri zdravljenju tesnobe.

Raziskave kažejo, da lahko pri nekaterih posameznikih zmanjša:

• socialno anksioznost,
• pretirano zaskrbljenost,
• fizične simptome stresa,
• napetost pred stresnimi dogodki.

Po drugi strani pa lahko višji odmerki THC pri občutljivih posameznikih povzročijo ravno nasproten učinek – povečano tesnobo ali celo panične napade. Večina kakovostnih kliničnih raziskav zato za zdaj ne potrjuje dovolj dokazov, da bi kanabinoide priporočili kot standardno zdravljenje tesnobnih motenj.

Depresija

Veliko uporabnikov poroča o izboljšanem razpoloženju po uporabi cannabisa, vendar kratkotrajno izboljšanje počutja še ne pomeni zdravljenja depresije.

Nekatere raziskave kažejo, da lahko CBD vpliva na serotoninski sistem podobno kot nekateri antidepresivi, vendar za zdaj ni dovolj kliničnih dokazov, da bi ga lahko priporočili kot samostojno zdravljenje depresije. THC lahko pri nekaterih posameznikih celo poslabša razpoloženje ali povzroči večjo čustveno nestabilnost.

Posttravmatska stresna motnja (PTSM)

Ena najbolj obetavnih področij uporabe medicinskega cannabisa je zdravljenje PTSM.

Nekateri bolniki poročajo o:

• manj nočnih mor,
• boljšem spanju,
• manj vsiljivih spominih,
• lažjem obvladovanju tesnobe.

Kljub temu so bile dosedanje klinične raziskave majhne, zato strokovne smernice še ne priporočajo cannabisa kot standardnega zdravljenja PTSM.

Shizofrenija in psihoze

Pri tej skupini bolezni je potrebna posebna previdnost.

Raziskave kažejo, da lahko THC:

• poveča tveganje za psihozo pri občutljivih posameznikih,
• poslabša simptome shizofrenije,
• poveča možnost ponovitve bolezni.

CBD pa je zanimiv zaradi drugačnega delovanja. Nekatere zgodnje raziskave nakazujejo, da bi lahko imel antipsihotične lastnosti, vendar je dokazov še premalo za rutinsko uporabo.

Bipolarna motnja

Za bipolarno motnjo ni dovolj dokazov, da bi cannabis izboljšal potek bolezni.

Pri posameznikih z bipolarno motnjo lahko predvsem THC poveča tveganje za:

• manične epizode,
• impulzivnost,
• psihotične simptome.

Zato večina strokovnjakov svetuje previdnost.

Nespečnost

Veliko bolnikov uporablja cannabis predvsem zaradi težav s spanjem.

Možni učinki vključujejo:

• hitrejše uspavanje,
• manj prebujanja ponoči,
• zmanjšanje nočnih mor pri PTSM.

Dolgotrajna uporaba THC pa lahko vodi do razvoja tolerance, zaradi česar je za enak učinek potreben vedno večji odmerek.

ADHD

Za zdravljenje ADHD trenutno ni dovolj kakovostnih dokazov.

Nekateri odrasli poročajo o boljši koncentraciji in manj nemira, vendar klinične raziskave tega niso potrdile.

Možni neželeni učinki

Čeprav ima cannabis terapevtski potencial, ni brez tveganj.

Možni neželeni učinki vključujejo:

• zaspanost,
• omotico,
• motnje kratkoročnega spomina,
• zmanjšano koncentracijo,
• poslabšanje tesnobe,
• paranojo,
• psihotične simptome pri občutljivih posameznikih,
• razvoj odvisnosti predvsem pri dolgotrajni uporabi izdelkov z visoko vsebnostjo THC.

Kaj pravi sodobna medicina?

Največji sistematični pregledi raziskav ugotavljajo, da trenutno ni dovolj kakovostnih dokazov za priporočanje medicinskega cannabisa kot standardnega zdravljenja depresije, anksioznih motenj, PTSM ali psihoz. Obstajajo posamezne obetavne ugotovitve – zlasti glede CBD in nekaterih simptomov, kot so tesnoba ali motnje spanja – vendar so potrebne večje in kakovostnejše klinične raziskave.

Zaključek

Cannabis predstavlja zanimivo področje raziskav na področju psihiatrije. Še posebej CBD kaže potencial pri zdravljenju tesnobe, motenj spanja in morda nekaterih psihotičnih simptomov, medtem ko lahko THC pri določenih ljudeh simptome tudi poslabša. Zaradi omejenih dokazov večina strokovnih smernic trenutno ne priporoča medicinskega cannabisa kot prve izbire za zdravljenje duševnih motenj.

V prihodnjih letih bodo večje klinične raziskave verjetno bolje odgovorile na vprašanje, pri katerih bolnikih, v kakšnih odmerkih in s katerimi kanabinoidi lahko cannabis predstavlja varno in učinkovito dopolnitev obstoječega zdravljenja.